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【土拉弗氏菌病】？

土拉弗氏菌病(Tularaemia，或稱兔熱病、野兔熱、鹿蠅熱)是一種急性、感染性人畜共患疾病，發(fā)生在北半球的多數(shù)國家，流行于北緯30°～71°地區(qū)。其致病菌是土拉弗朗西斯菌(Francisella tularensis，簡稱土拉弗氏菌)。1912年McCoy從美國土拉縣的黃鼠中分離出一株新菌種，根據(jù)該地地名命名為土拉菌。l9l9年，美國首都華盛頓的一名公共衛(wèi)生官員E．Francis被派到猶他州調(diào)查鹿蠅熱病，做了大量研究工作，鑒于E．Francis的貢獻(xiàn)，該菌重命名為土拉弗朗西斯菌。

鑒別診斷

本病應(yīng)與鼠疫、炭疽、鼠咬熱等皮膚病灶和淋巴腺腫大鑒別。
1．鼠疫淋巴結(jié)腫大為流行時出現(xiàn)的病變，腹股溝淋巴結(jié)累及，依次為腋下，頸部淋巴結(jié)，常有較重的全身癥狀。淋巴結(jié)腫痛顯著，可軟化，化膿，易破潰，膿液中找到鼠疫桿菌可確診。鼠疫潰瘍的疼痛遠(yuǎn)較兔熱病為劇。
2．炭疽的淋巴腺腫大較輕，無痛。炭疽潰瘍則有突出的黑色焦痂，周圍組織水腫顯著，而疼痛則極輕微。
3．鼠咬熱由鼠類咬傷所至的急性傳染病，病原為小螺菌，感染后出現(xiàn)高熱，局部硬結(jié)性潰瘍，局部淋巴結(jié)腫大，有壓痛、皮疹等。
此外，兔熱病還應(yīng)與恙蟲、傷寒、類鼻疽、皮膚型孢子絲菌病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等相區(qū)別。